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長期腹痛有硬塊,大腸癌轉移至腹膜…腫瘤減積搭腹腔溫熱化療成效佳
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「染結核菌」不咳嗽反吃掉骨頭 免疫力較低者要小心
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一般人常聽到「肺結核」,普遍認為只有肺部會感染結核菌,並會引發咳嗽,非常不好治療,其實並不全然,衛福部彰化醫院收治一名80歲陳姓阿公,結核菌竟侵襲其左肩鎖骨,造成左肩腫大如拳,肩峰鎖骨關節被侵蝕了2.5公分,是少見的「肺外結核」,發生在該處更是罕見。
陳姓阿公表示,約1年前他開始覺得左側肩膀有點腫脹,但因為沒有很不舒服,他也以為只是一般的脂肪瘤,並不在意,後來左肩越來越腫,還有些痠痛,才到彰化醫院就診,沒想到的是結核菌感染,更沒想到的是,骨頭被吃了他都不知道。
抽吸出來的淡黃色米粒狀脂肪球組織。圖/彰化醫院提供
洪宗賢指出,安排病患進行手術切除,切開後發現滿布上百顆淡黃色米粒狀脂肪球組織,切除清創後將檢體送細菌培養、細胞學檢查及組織病理檢查,竟然發現是結核菌作祟,也由於結核菌特別頑固,目前正對患者進行至少半年以上的藥物治療。
洪宗賢強調,阿公並無肺結核病史,可能早已感染結核菌,免疫力下降後發病,而大部份肺外結核菌感染的病患不見得有明顯的症狀,往往只是患部的酸痛及倦怠,所以,若是身體患部的腫脹經抽吸後又反覆發生,可能得懷疑是結核菌,千萬不要輕忽,而年長者、愛滋病患者、嬰幼兒等免疫力較低者更要小心。
台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長、彰化醫院胸腔內科主任黃伊文表示,結核菌是非常頑固的細菌,透過空氣傳染,經過肺部,大部分在肺部著床發病,會出現咳嗽2週以上、發燒甚至咳血等症狀,稱為肺結核,俗稱「肺癆」,若在身體其他地方發病稱為「肺外結核」,比率比較少,約10%,偶於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道等處發生,至於發生在肩峰鎖骨關節的位置非常罕見。
黃伊文說,全世界有四分之一的人染有結核菌,但大部分人不會發病,因為被免疫系統壓住了。依現在的醫學技術,結核病致死率不高,但老人家的結核病患者常因合併症而死亡。
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香港政治危機數月未解 北京籌謀對策軟硬兩難
香港爭取民主的示威抗議延燒數月,對於究竟要如何解決危機,是與抗議者對話、繼續耗下去或出動軍隊,中國正面臨艱困抉擇。
在昨晚外流的錄音中,香港特首林鄭月娥顯然想讓商界人士安心,向他們表示,北京「絕對沒有計畫出動中國人民解放軍」。
但幾小時後,北京再度針對最終可能會如何處理香港危機釋出混亂信號找活動優惠,表示如果情勢進一步惡化,「實用商品推薦絕不會坐視不管」。
針對北京會如何解決香港危機,以下為法新社整理的4種可能策略:
1.待機而動
北京目前作法是公開表達對香港警察和林鄭月娥的堅定支持,同時警告示威者的行動讓人「無法容忍」。
中國共產黨也正在準備10月1日建國70週年相關活動。
林鄭月娥在路透社取得的外流錄音檔中告訴商界領袖,北京並未定下於中國國慶前平息示威的「期限」。
林鄭月娥說:「他們願意先耗著,所以你沒有短期解決方案。」
2.和解
北京可能施壓香港政府設法與示威者妥協。
中央政府一名發言人今天在記者會表示,需要解決香港社會收入差距和房價在內等問題,語調似乎更加軟化。
中央政府也可能會要求林鄭月娥下台,這是示威者的一項關鍵訴求,但看來可能性愈來愈低。
3.加緊施壓
中央政府可能加緊採取施壓和恫嚇策略。
北京已表示,示威活動「出現恐怖主義苗頭」,同時官方媒體警告一切「即將結束」。
4.出動軍隊
中央政府風險最高策略就是派出增援部隊。
中國長期在香港駐有數千名解放軍。依據香港法律規定,在港府要求下,為了「維護公共秩序」,可以出動解放軍。
如果香港出現「戰爭狀態」或危及國家安全的「混亂」,中央政府也可以中止香港法律。
華府智庫全球台灣研究中心(Global Taiwan Institute, GTI)駐台資深研究員寇謐將(J. Michael Cole)說:「鑒於抗議活動有韌性而且不屈不撓,加以北京無法向社會做出讓步,國家的反應將繼續加大,而且我擔心會愈來愈暴力。」
出動解放軍的最後手段可能給香港帶來金融災難,同時全球會對中國共產黨發出譴責。
但寇謐將表示:「如果共產黨認為香港持續出現的挑戰威脅中國本身的威信和穩定,這些考量的牽制力量會小得多。」(中戰利品央社)
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