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肺癌腦轉移新療法 超音波震碎腫瘤無後遺症
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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
肺部腫瘤近來已經成為死亡率最高的癌症；尤其是當肺癌轉移到腦部時，不但病人生機渺茫，就是許多醫師也束手無策，但是目前已經有新療法。台大醫院神經外科團隊，以微創手術的概念，在超音波刀的輔助下，已完成超過40例肺癌腦轉移的開顱手術，傷口只有三四公分大，病人不必輸血且術後沒有後遺症，是國內類似手術最有經驗的團隊。
李姓婦人今年54歲，是公司的財務人員，今年1月時在公司無預警跌倒，先是懷疑脊椎問題，但是核磁共振卻找不到病因，進一部檢查腦部才發現有兩顆腫瘤;一顆3.8公分在控制手腳的大腦皮質(motor cortex)，另一顆1.8公分則是在靠近腦幹的區域。醫師懷疑是遠端轉移過來的，進一步做肺部電腦層，顆然在靠近心臟的地方發現一顆7公分大的腫瘤。原先的醫療團隊轉介到台大醫院尋求進一步治療，胸腔外科認為肺部腫瘤無法開刀，給予口服標靶藥物治療，並且轉介神經外科由黃博浩醫師團隊接手處理轉移的腦腫瘤。
黃博浩醫師指出，婦人本身的肺腺癌一直沒有症狀，因此才會一發現就是第四期，且遠端轉移到大腦；由於腫瘤所在位置是控制手腳活動的區域，婦人是受腫瘤壓迫才會手腳沒力自行跌倒。經與患者溝通後，決定以 微創超音波刀加導航系統定位，自頭頂上方開一個4公分大小的入口，進入腦部移除腫瘤。黃博浩醫師說，以往在這一類的手術難度非常高，因為在移除腫瘤時，非常容易會傷到相關的腦皮質，病人有60到70%會出現行動能力受損的後遺症。
台大醫院醫療團隊運用超音波刀加導航系統精準定位經由腦溝(腦組之間的縫隙)攻擊腫瘤以避免皮質傷害，以超音波震碎腫瘤再立即吸出，而不是傳統的手術切除，因此這名患者的行動力完全沒有受到影響。手術時間大約兩個小時，術中病人完全沒有輸血，術後當天就拔管，在加護病房觀察一天就回到普通病房，手術完當天病人就可以下床走路。李姓婦人對於腦部微創手術後之快速康復仍十分驚訝，跟一般的病友傳統開顱經驗差別很大。
台大醫院神經外科以微創手術概念，對腦部出血的患者進行治療，目前已經有超過300多例，針對腫部腫瘤的治療也超過40例。黃博浩醫師表示，因為對正常組織傷害很少，所以患者神經學情況良好。至於婦人另一顆靠近腦幹的腫瘤，則是以電腦刀處理，不需開顱。
黃博浩醫師強調，腦轉移以往都視為絕症，但這十年來腦部微創手術，藥物治療，標靶治療，免疫治療與放射治療都有很大的進展與突破。就像所謂的電腦刀本身並非是傳統概念上的「刀」而是放射治療的一種。以往的腦部放射治療是全面性的全腦電療，腦神經受傷機率相當大，治療只要超過半年，患者大都難逃痴呆的命運。而電腦刀是以電腦控制，可以將放射能量集中在腫瘤部位，對於正常腦組織傷害可以控制在最小，病人的預後才較有品質，存活期也可以延長。一般腦轉移小於三公分都有機會以電腦刀治療。腦轉移的治療需要堅強的放射腫瘤科醫師，腫瘤科醫師，放射科醫師，與腦神經外科醫師並肩合作，才能保障病人更大的治癒機會。
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iOS 13新功能 達人說這2項最加分
蘋果公司（Apple）今天在美國加州舉行全球開發者大會（WWDC），發表iOS、macOS等軟體更新。3C達人分析，iOS 13兩大實用功能包括速度快2倍、AirPods可用S哪裡買最划算iri回覆訊息。
今年親臨WWDC現場的3C達人Tim哥接受中央社記者採訪指出，iOS 13除了內建深色模式之外，App開啟速度也比前一代的iOS 12快2倍；雖然iOS 12的安裝率已非常高，但是iOS 13速度更快，想必使用者的更新意願也會更高。
Tim哥進一步表示，iOS 13的Siri語音助理可以在使用AirPods無線耳機時大聲朗讀收到的訊息，還能用語音下指令直接回覆，對於暫時不方便用手機的人很實用，況且AirPods在全球賣得非常好，優化Siri功能後會更加分。
此外，Tim哥指出，全新macOS Catalina可以讓行動不便人士直接用語音操作Mac電腦，代表蘋果有為他們設想，這部分也值得肯定。
Tim哥說，蘋果一直強調用自家開發的系統就能創作出各種App，無論是跨平台或是簡潔的介面，都讓人感覺蘋果似乎想超越其他的程式語言，讓開發者不必特別鑽研程式語法，就能設計出一套App，甚至在擴增實境（AR）的應用上也令人驚艷。
女歌手袁婭維接受媒體聯訪表示，聽完今天WWDC的Keynote演講後，她特別想買Apple Watch、iPad和MacPro，尤其Apple Watch錶面能變成2019暢銷商品與錶帶相同的顏色，更具時尚感，很多iPhone能做的事，現在Apple Watch也都能做。
針對iOS 13的新功能，袁婭維最喜歡的是音訊共享，可以讓兩組AirPods配對同一台iPhone，能把自己做的音樂作品馬上分享給製作人；另一個亮點是可以追蹤本周最新優惠生理期的Cycling Tracking功能，因為自己總是記不住，是很貼心的功能。（中央社）
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