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高血壓吃10年藥仍亂飆 卡車司機全身軟才知腎上腺長腫瘤
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▲不停藥的核子醫學掃描（下），與電腦斷層同側病灶（上）明顯顯影。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一名40歲的卡車司機，10年來服用多種降血壓藥物卻始終控制不好高血壓，一天突然嚴重頭痛、全身無力，就醫才發現原來左邊腎上腺有一顆1.2公分大皮質醛酮瘤，診斷為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓，經手術切除腫瘤後，血壓才維持穩定不需再服藥。
台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉表示，檢查發現男子有低血鉀現象，疑似內分泌高血壓，進一步抽血檢驗醛固酮、皮質類固醇及兒茶酚胺等荷爾蒙，確認醛固酮過多。
張嘉暉指出，高血壓患者大部分屬於「原發性高血壓」，通常是多發性因素導致，如鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境因素、年紀及血管硬化等；另有約1成則是「續發性高血壓」，可以找到導致血壓升高的原因，如內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等，只要及早去除或對症治療，有機會恢復正常血壓值及改變高血壓病患預後。
其中「原發性高醛固酮症」是「續發性高血壓」最常見的原因之一，好發在30到60歲，且往往在有高血壓6、7年後才被診斷出來。
張嘉暉說，腎上腺是重要的內分泌器官，分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致醛固酮或皮質類固醇分泌過多，就容易發生頑固性高血壓或高血糖，就算用上多種降血壓、降血糖藥物仍不易控制。
此外，病人還會出現低血鉀相關症狀，包括：心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。
張嘉暉強調，若有上述症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療準則為先抽血篩檢陽性接著施行腎上腺電腦斷層掃描，再以侵入性的腎上腺靜脈採血或非侵入性的核子醫學掃描，確認腫瘤真的分泌過多荷爾蒙，而為避免干擾檢查結果，過去檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至1個月以上，得承受血壓飆高的風險；而腎上腺靜脈採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。
而台北慈濟醫院新陳代謝科十多年來已為30多位患者以「不停、不換藥」的方式，進行核子醫學掃描，張嘉暉強調，88%經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥，檢查準確度高又兼顧病人安全，唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊，或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時，仍需進行標準化腎上腺靜脈採血。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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史上首次！川普喊團結 G7閉幕無領袖宣言
今年在法國舉辦的G7峰會宣告落幕，但這回在美國總統川普，與歐洲各國領袖意見分歧下，史上第一次沒有發表領袖宣言，在在顯示過去做為世界秩序領頭羊的G7，角色和功能已經漸漸被弱化。川普對伊朗抱持懷疑態度，也不相信氣候變遷，甚至缺席討論暖化的峰會，都讓G7不團結的印象更加深刻。
第45屆G7七大工業國集團高峰會閉幕，史上頭一遭沒有發表領袖宣言，因為美國在許多議題上與歐洲不同調，但美國總統川普這麼說──
美國總統 川普：「這是場真正成功的G7，非常團結、很大的團結。我們甚至想多留一個小時，沒有人想離開，我們完成很多，但我想更重要的是我們相處地非常好，七個國家。」
川普口中的團結，聽起來有些諷刺，從1975年開始的G7峰會，主導世界經濟成長、維持戰後國際秩序，每年都會發表領袖宣言，以展現團結，但這回針對伊朗情勢和暖化對策，峰會前G7內就出現對立，而就在外界認為領袖宣言流產，最後一刻，在議長法國總統馬克宏堅持下，卻又突然對外公布一紙簡潔聲明，只提七國有共識的貿易、伊朗、烏克蘭、利比亞及香港五個項目。
法國總統 馬克宏：「我要對具成效的議論表示感謝，同時也制定出一份協議文件。」
不過法國最重視的暖化對策，在聲明裡看不到，G7意見一致的議題顯然有限。在川普的「美國優先」下，現在再加上七月剛上任，不惜硬脫歐的英國首相強森，未來G7的功能只怕越來越弱化。
法國戰略問題研究所顧問 埃斯布魯：「川普上台以來，這就成了新常態，只要與會者不爆發嚴重衝突，你就會視為成功。」
川普下的世界新常態，讓G7的存在意義也開始受質疑。伊朗核問題，英法德主張維持核協議，緩和緊張；美國力主強化制裁；馬克宏甚至出招，邀請伊朗外長在G7場邊會。而攸關全球的氣候變遷會議，川普則大剌剌缺席，白宮說因川普正在會德國和印度領導人，但事實上這兩人都出席了氣候峰會。
美國總統 川普：「CP值超高我是個環保主義者，很多人不了解這點。」
這次比起G7領袖都出席的峰會，媒體更關注場邊各國雙邊會，以及一場在場外進行的貿易戰。
英國首相 強森：「我們對貿易戰的看法，一般來說是支持貿易和平。」
G7領袖對中美貿易戰紛紛表示關切，連川普口中了不起的英相強森，也表態支持貿易和平。眼看美國股市隨著中美互嗆、互加徵關稅震盪起伏，川普趕忙釋放正面訊息。
美國總統 川普：「我們接到兩通電話，非常非常好的通話，非常有收穫的通話，代表生意，中國希望能達成協議。」
川普聲稱團隊接到中國官員的電話，但卻遭中方否認；至於他上個星期的「敵人」中國大陸國家主席習近平，現在又成了偉大領導人。
美國總統 川普：「我認為中國非常聰明，我認為習主席是偉大的領導人，他剛好也是很英明的人，他不能在很短的時間內失掉300萬個工作機會，而且還會擴大很多倍。」
川普講話反反覆覆、真真假假，但他說這就是他的談判風格。
美國總統 川普：「這就是我談判的方式，對我來說多年來都非常順利，對國家來說會更好。」
不只不在場的中國占盡版面，原本的G8，第八國俄羅斯，川普也想邀他參加明年在美國舉行的峰會，但立刻遭馬克宏打臉，表示G7領袖尚無共識。而原本對G7態度消極的川普，對下屆峰會可是躍躍欲試。
美國總統 川普：「它的舞廳是佛羅里達最大且最好的，且是全新的。」
川熱門商品推薦普「肥水不落外人田」，乾脆提議下次峰會，在自己佛羅里達州的高球俱樂部辦，再度引發拿總統權精選力謀私、違憲的爭議。這屆G7在馬克宏極力奔走下，盡力維持G7的樣貌，但原本強調歐美日共同價值觀的峰會已經走調，加上現在還有包含中印的G20二十國集團峰會，都讓G7更形失色。
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