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如何判別一般經痛還是子宮內膜異位症？婦產科權威：20歲後出現「這症狀」要注意
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「子宮內膜異位症」是育齡女性常見的疾病，根據統計，每10位女性中就有一位子宮內膜異位症患者。（圖片來源／mapo@photoAC）
每年3月的其中一個星期六為世界子宮內膜異位日，今年定於3月30日。「子宮內膜異位症」是育齡女性常見的疾病，根據統計，每10位女性中就有一位子宮內膜異位症患者。且研究顯示，不孕症女性同時罹患子宮內膜異位症者甚至佔了25%，顯見其對婦女健康的威脅性。
然而，多數女性易忽略症狀帶來的警訊，例如：經痛、性交痛、腹瀉及不孕等症狀，飽受子宮內膜異位症之苦卻不自知。到底該早期發現子宮內膜異位症？又該如何預防呢？
子宮內膜異位協會秘書長、長庚醫院台北生殖內分泌科主任張明揚，接受《信傳媒》電訪時先解釋，子宮內膜異位症即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，造成異位生長的疾病，「若是長在卵巢，俗稱巧克力囊腫（Chocolate cyst）；若長在子宮肌層則稱子宮肌腺症（Adenomyosis）。」
子宮內膜異位症的症狀及併發症，包括經痛、月經來前點狀出血或經血過多、不孕症（子宮內膜異位症約有3到5成的比例會不孕），以及侵犯腸道引起腸沾粘、脹氣、排便不順、腹痛等症狀。
導致「子宮內膜異位症」的4大原因
至於為什麼會發生子宮內膜異位症？張明揚指出，成因包括：
（1）月經逆流
月經來時子宮收縮，除了把剝落的子宮內膜由子宮頸排出體外，一方面也把子宮內膜經由輸卵管逆行推入腹腔。
（2）血液淋巴系統運輸
不少子宮內膜組織也經由血管和淋巴管在子宮內的開口，運送到身體的其它部位如肺部、腹部、膀胱、直腸、淋巴結等。
（3）免疫缺陷
子宮內膜在行經期，到處亂跑的情形非常普遍，只是這些組織碎片很快就會被身體的白血球與淋巴球吞噬掉；少數女性身體無法將過多的內膜組織清除，於是這些內膜組織就在人體的其他部位生長。
（4）雌激素及月經的影響
子宮內膜異位症一般只發生在有月經的婦女，尤其是有較長時間行經者，若經血不能暢順行，如子宮頸、陰道先天性阻塞，經血逆流的情況會更嚴重，故患子宮內膜異位症機會較高；懷孕或長時期服食避孕丸者罹患此病機會較低。
治療「子宮內膜異位症」只能靠開刀？
那麼，子宮內膜異位症該如何治療呢？
台大醫院新竹分院婦產部主任童寶玲指出，除了透過腹腔鏡手術，使用電燒或鐳射去除散佈的異位組織、沾黏、異位瘤 ，或切除手術，目前治療子宮內膜異位症以緩解疼痛與不孕治療為準，「原則上先以藥物治療，達到不需手術或延後手術的目標，即便接受手術，術後也應搭配長期藥物治療避免復發。」
她曾收治一名25歲女性患者，長期飽受子宮內膜異位症所苦，後來兩邊卵巢都長出6公分以上的巧克力囊腫，且囊腫過大沾黏成一大塊，導致嚴重經痛而求診。之後雖藉手術清除病灶，但當時僅搭配術後半年的停經針劑藥物，結果半年後再度復發。因考量患者未來有生育需求，便以新型口服黃體素治療，經痛明顯緩解，患者仍持續服用中，生活品質大獲改善。
張明揚也補充，應該要看腫瘤長的位置，以及女性的年齡、是否計畫生育來判斷，他表示，雖然目前手術還是最完整且復發機率低的方式，不過也要再看患者的卵巢質量「抗穆勒氏管荷爾蒙」（AMH）評估，「一般症常數值為2.0，若小於2.0就要小心、可能就不太適合手術。」
如何判別是一般經痛，還是可能患「子宮內膜異位症」？
至於要如何判別是一般經痛，還是可能已經患有「子宮內膜異位症」？
張明揚表示，子宮內膜異位症的高危險族群包括有家族史、體型偏瘦弱的女性，「以及從開始有月經到大學，經痛都沒有改善的女性，都要注意。」他指出，若女性在20歲以後才開始有經痛或原有的經痛越來越厲害、每次經痛的時間更長都沒改善，此時必須提高警覺，可能是子宮內膜異位症所引起的，最好能請經驗豐富的婦產科專科醫師進行會診。
張明揚也提醒民眾，預防子宮內膜異位症最主要還是透過早期發現早期治療，子宮內膜異位症主要好發在25歲，建議20歲女性都可以去照一下腹部超音波，「因為也遇過有患者完全沒有經痛，但後來發現囊腫很大。若是一般正常女性，也建議平常少食用含雌激素的食物，像是雞皮、豆漿類食物不要吃過量。」
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大八大飯店歇業 消費求償無門消保團體奧援
高雄市大八大飯店7月初歇業，消保團體今天前往飯店原址為求償無門的消費者限時熱門優惠請命，但業者未出面處理。另將進駐飯店原址經營餐飲業的聯上集團指出，聯上並非大八的新東家。
台灣消費者保護協會理事長楊月雲上午率會員、律師及被害消費者前往位於高雄市巨蛋商圈的大八大飯店原址前舉牌抗議，呼籲業者「踹共」。
楊月雲表示，協會已接獲5名消費者投訴指出預付的婚宴訂金要不回，業者迄今避不見面，呼籲業者出面解決。
她說，協會在經濟部商業司商工登記查詢中發現大八大飯店及其相關行業潮坊股份有限公司等都已陸續解散登記獲准。
10月將步入紅毯的蔣小姐到場現身說法指出，她今年3月向大八預定10月的婚宴25桌，繳交訂金新台幣2萬多元，看到大八宣布暫停營業消息後詢問業者，對方央請她不要退款，等新東家接手再說。
蔣小姐說，這段時間一直苦等，打電話也找不到人，直到8月29日打通後，業者指稱昨天會開始裝潢，5日就會重新開始營業，但截至今天仍不見飯店有裝潢動靜，業者也避不見面。
台灣消保會副秘書長、律師許淑清表示，大八被害消費者的餐券等單據若有履約保證，可向相關銀行等要求退款；另大八大飯店在7月中旬曾向沒有履約保證的消費者承諾，將餐券正本交回，約經一個月左右作業時間後會退款，但如今一個月過了，消費者卻是等到公司已經解散的消息。
面對消費者求償無門，許淑清說，消費者可循消保申訴管道申訴外，也可尋求司法刷卡購物折扣救濟；如果有新團隊來接手，消費者還可以向新團隊求償。
不過，聯上集團表示，集團旗下聯上餐旅國際股份有限公司雖已與大八大飯店原址地主簽好租約，將進駐經營餐飲事業，但並非接手大八大飯店繼續營業，不會概括承受大八大飯店之前的任何消費糾紛。不過，公司願優先聘請周年慶限時特價原大八大飯店員工；至於進駐及營業時間，還沒敲定。（中央社）
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