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新攝護腺手術 心臟病患者免停抗凝血藥
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【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】75歲江先生,25年前接受過二尖瓣膜置換手術,需長期服用抗凝血藥。隨年紀增長,排尿困難以及夜間頻尿嚴重影響生活品質,就診於台北慈濟醫院。經泌尿科醫師診斷是攝護腺肥大,建議手術或雷射,但因傳統手術需停用抗凝血藥,可能發生嚴重併發症,於是會診心臟血管科。
老年易攝護腺肥大 飲食也是關鍵
收治該案例醫師、台北慈濟醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表式,攝護腺又稱前列腺,位於膀胱正下方、直腸前方,下接尿道。「年輕男性的攝護腺大約核桃一般大小,隨年紀逐漸增大,大約五十歲後,攝護腺組織開始增生。」
醫學上稱為「攝護腺良性增生」,常見症狀有尿流細小無力,必須等待一陣子才解得出來;或是老覺得無法完全排空尿液,需用力才解得出來,解完後還會滴滴答答;有時一尿急,會來不及上廁所,或晚上睡覺頻尿。
鄭詩璁提到,引起攝護腺肥大的因素很多,年齡增長是主因,「因男性賀爾蒙長期刺激,容易造成攝護腺肥大。」醫學研究指出,愛吃肉或習慣攝取高脂食物,尤其是肥胖者,罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都較高,證明飲食習慣也與攝護腺疾病有密切關係。
治療攝護腺肥大 方式多元
攝護腺肥大的治療,有藥物治療、高頻射頻、超音波、微波、高溫與雷射治療,以及手術治療等方式,其原理都是消減攝護腺體積、通暢尿道,進而達到改善尿流的目的。
鄭詩璁以「攝護腺動脈栓塞術」成功為江先生解決尿尿困擾,術前及術中沒有停止抗凝血劑使用,減少瓣膜栓塞的風險,術後當天即回家,復原狀況良好。
需服用抗凝手劑患者 考慮採用新手術
醫師說,運用微晶球阻塞攝護腺動脈,減小攝護腺體積的「攝護腺動脈栓塞術」,是治療攝護腺肥大的新技術。「透過微創手術,用微細導管經由動脈系統,將微晶球輸送到攝護腺動脈造成阻塞,使攝護腺動脈無法獲得足夠血液,開始萎縮,減少下泌尿道症狀。
有些患者若因手術需停用抗凝血劑,可能有併發症風險,但「攝護腺動脈栓塞術」執行過程不需停用抗凝血劑,可快速止血。鄭詩璁表示,術後血尿及所有不適感都相當低,「大約一周可以感受到症狀慢慢改善,一個月後更明顯。」
鄭詩璁提醒,如果已確診攝護腺肥大,日常生活上多吃蔬果,避免刺激性食物,不要一次喝太多水。最重要的是,與醫師討論,選擇適當治療方式,並定期追蹤檢查。
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清潔隊鬧口罩荒? 環保局:因財政困難
高雄市清潔隊傳出口罩不夠用,隊員們還得自掏腰包團購補貨,只因環保局每個月每人發放10個口罩,等於清潔員必須重複使用,2天才能更換一次,但有時面臨消毒噴藥,清潔員的安全沒有保障,而對此環保局說因為財政困難,預算逐年減少,導致口罩數量有限,但對於有超過配給的部分,如果隊員需要,隨時都能向清潔隊上索取。
高雄市清潔隊員,頂著大太陽,沿著街道清掃溝渠,先前爆發登革熱疫情,也能看到他們辛勤噴藥的身影,但現在卻傳出口罩不夠用,還得自掏腰包團購補貨。
南鳳山清潔員vs.記者:「口罩大概都怎麼配發的情況,一個月大概1端午節送禮推薦0個。」
南鳳山清潔員vs.記者:「每個月發10個,每個月發幾個?10個。」
大家每個月拿到的口罩數量都是10個,也就是說,以一個月30天算,扣掉8天休假,剩下的22天工作天,每個月10個口罩,等於2天才能更換一次。
比價
南鳳山清潔員vs.記者:「這個還可以繼續用,(這個還可以繼續用嗎),對啊,這還可以啊,消毒方面的時候,我們的那個這種活性碳的口罩,就會就是更換的速度會更快。」
碰到下午時段,太陽沒這麼大,或是簡單的清掃勤務,口罩大多還可以重複使用,但要是碰上消毒噴藥或是隊員爆汗,累積髒汙就必須更換,只是每月每人只分得10個口罩,真的夠用嗎?
環境衛生管理科長呂世圳:「預算的狀況都是比較不好的狀況,都是採逐年縮減的一個型態,所以我們現在到今年為止,我們口罩的配發是以每一個隊員每一個月發放11個為原則。」
高雄市環保局,說是因為財政困難,從編列預算來看,每年約有400萬,但經費除了口罩之外,還須支出反光背心、垃圾袋等物品,加上經費逐年減少3到5%,今年採購了40萬個口罩,花費1百多萬,也頂多撐8個月,這回清潔隊爆出口罩荒,但環保局強調其實有備用,隊員如果需要,都可以另外索取。
環境衛生管理科長呂世圳:「如果是因為工作指派的一個狀況給他的,他不夠用隊裡面絕對會馬上補充給他。」
面對第一線人員,口罩防護不能少,因此環保局將積極爭取經費,彌補口罩短缺的問題,保障隊員工作本日刷卡購買商品折扣安全。
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